血糖控制不好，小心老年痴呆

流行病学证据显示：与普通人群相比，成人2型糖尿病认知功能障碍的发生率更高，患痴呆的风险是普通人群的1.5~2.5倍。与没有糖尿病的成人相比，患有2型糖尿病患者的运动功能、执行功能、处理速度、语言记忆和视觉记忆方面的损害较大，并且增加了痴呆的风险。
显然，糖尿病是导致老年痴呆的元凶之一。

图：摄图网

糖尿病患者如何预防老年痴呆？
1、控制糖尿病病情
①控制饮食
监控每日食物的摄入总热量，以防热量过高，造成血糖急速升高，并养成规律饮食的习惯。
②适量运动
饭后两小时以后，选择慢跑、太极等运动，促进消化。
③定期检测血糖值变化
定期检测血糖，观察控糖效果。

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2、预防低血糖
低血糖是糖尿病治疗过程中最常见、最重要的并发症之一。
糖尿病患者血糖值小于3.9mmol / L就属于低血糖范畴。
容易出现低血糖症状的人群：
①晚餐前应用胰岛素的剂量过大或注射时间过早，晚餐前服用过量的磺脲类降糖药，药物治疗用量不当或未及时按医嘱调整剂量的患者
②吃饭、运动、作息不规律的患者
③运动量过大、感冒发烧等应激状态
④苏木杰现象——夜间发生低血糖，升糖激素分泌增加，早晨出现反跳性高血糖
⑤老年糖尿病患者，血糖波动大，对药物吸收速度变化较大。
⑥经常饮酒的患者
3、预防酮症酸中毒
酮症酸中毒是糖尿病患者最常见的急性并发症，容易导致意识障碍。
酮症酸中毒主要发生于1型糖尿病患者，在感染等应激情况下2型糖尿病患者也会发生。多数患者在发生意识障碍前数天出现多尿、烦渴多饮和乏力，随后出现食欲减退、恶心、呕吐，常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸加快，呼气中有烂苹果味（丙酮）。随着病情进一步发展，出现严重失水，尿量减少，皮肤弹性差，眼球下陷，血压下降，至晚期时各种反射迟钝甚至消失，嗜睡以致昏迷。
如何预防酮症酸中毒？
①避免精神、情绪过分激动
②根据体力情况适当进行体育活动
③避免创伤减少发生感染的可能性，保持口腔，皮肤卫生，勤擦洗勤更衣。
④生活规律化，按照糖尿病每日热量标准控制饮食，定时定量进餐，避免暴饮暴食
⑤做好血糖以及尿酮体的监测工作，使用可以检测β-羟丁酸数值的血糖仪，将血糖和尿酮体的含量维持在正常水平。
参考资料：
[1] 王莹,付羽鸿,高昕媛等.2型糖尿病胰岛素抵抗与阿尔茨海默病[J].临床与病理杂志,2021,41(3):673-677.DOI:10.3978/j.issn.2095-6959.2021.03.028.

发布时间：2021-11-22
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