糖尿病性视网膜病变的危害有多大，如何预防？

糖尿病是一种常见的内分泌疾病，如今由糖尿病引起的急性并发症（酮症酸中毒、高渗性昏迷等）并不多见，糖尿病的最大危害在于能引起诸多慢性并发症，糖尿病眼部病变就是其中之一。

糖尿病性视网膜病变的原因
患者的血糖得不到有效的控制，血液成分的改变引起血管内皮细胞功能异常，使血-视网膜屏障受损，视网膜毛细血管内皮细胞色素上皮细胞间的联合破坏，造成小血管的渗漏，糖尿病患者微血管病变主要发生在视网膜及肾脏，是致盲、肾功能衰竭甚至死亡的主要原因。

图：摄图网

糖尿病性视网膜病变临床表现
糖尿病可引起两种类型视网膜病变，增值性和非增值性视网膜病变。糖尿病视网膜病变是主要致盲眼病之一。
视网膜毛细血管的病变表现为动脉瘤、出血斑点、硬性渗出、棉绒斑、静脉串珠状、视网膜内微血管异常（IRMA），以及黄斑水肿等。广泛缺血会引起视网膜或视盘新生血管、视网膜前出血及牵拉性视网膜脱离。
糖尿病性视网膜病变的危险因素有哪些？
1、糖尿病病程
糖尿病的病程是发生糖尿病视网膜病变的最主要危险因素。病程10年以上，60%出现视网膜病变，病程15年以上，80%出现视网膜病变。
2、血糖控制不稳定
普遍认为，糖尿病病程和血糖异常的严重程度是发生糖尿病视网膜病变的最主要危险因素。
3、血压和血脂
高血压和血脂异常都是引起糖尿病视网膜病变的危险因素。
4、其他：年龄大的人容易发生难控制的糖尿病视网膜病变。1型糖尿病比2型糖尿病容易发生糖尿病视网膜病变。肾脏疾病、心血管系统病变比较容易发生糖尿病视网膜病变。

图：摄图网

如何预防糖尿病视网膜病变？
1. 积极内科治疗，严格控制血糖、血压、血脂等
糖化血红蛋白<7%
血压<130/80mmHg
总胆固醇<4.5mmol/l
甘油三酯<1.7mmol/l
2. 提倡健康生活方式：清淡饮食、适量运动、戒烟等
3. 定期眼科检查：
虽然糖尿病视网膜病变引起的视力损害是不可逆的，但是可预防和延缓进展，因此糖尿病患者定期眼科检查非常重要！
糖尿病患者应每年进行一次眼科检查
糖尿病视网膜病变患者每6个月到1年进行一次眼科检查
病情严重的患者检查次数应该增加，约1-3个月复查一次
怀孕的糖尿病患者应在妊娠后每3个月及产后1年内进行眼科检查

糖尿病视网膜病变，是个棘手、并常见的糖尿病并发症，所以除了眼睛的定期检查之外，更要按时监测血糖，配合医生的治疗，保持血糖稳定，才不会让它默默地找上门。
总之，糖尿病患者应该积极控制血糖，定时监测血糖值。血糖控制不良者应该定期到医院眼科进行相关的检查，一旦发现眼睛出现了病变，就应更加加强对血糖的控制和监测，以免出现失明等严重后果。

发布时间：2021-10-09
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