妊娠期糖尿病应注意这四点

妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期才出现或确诊的糖尿病，称为“妊娠期糖尿病”。妊娠合并糖尿病对母儿的影响及影响程度取决于糖尿病病情以及血糖控制水平，病情较重或血糖控制不良患者，对母儿影响极大。

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孕期如何检查血糖？
“糖筛”是妊娠期糖尿病筛查的简称，糖筛高危一般医生会建议继续做糖耐检查，以确诊有无妊娠期糖尿病。
一般在孕24-28周采血化验筛查。糖尿病筛查方法：筛查前空腹12小时，将葡萄糖粉50克溶于200ml水中，5分钟内喝完，喝第一口开始计时，1小时后抽血查糖筛血糖，如血糖值≥7.8mmol为糖筛查异常，需进一步行葡萄糖耐量试验（OGTT）。
试验前空腹12小时，先空腹抽血查血糖，然后将50%葡萄糖注射液150ml加入100ml 水中，或将葡萄糖粉75克溶于300ml水中，5分钟内喝完，喝第一口开始计时，1小时、2小时、3小时后抽血查血糖，正常值标准为：空腹时为5.6mmol/L，1小时10.3 mmol/L、2小时8.6 mmol/L、3小时6.7 mmol/L，其中有2项或2项以上达到或超过正常值，则可诊断为妊娠期糖尿病，仅1项高于正常值，则诊断为糖耐量异常。
对于存在糖尿病高危因素的人群，如有糖尿病家族史、体重指数大于24、有高血压史、前次妊娠有GDM史、巨大儿分娩等孕妇在初诊时应进行糖筛查，在孕30～32周可重复筛查一次。

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妊娠期糖尿病可分为两级：
①A1级只需要进行饮食治疗可把血糖控制在理想的范围内
②A2级经饮食治疗，还需要进行药物治疗
一般A1级患者，糖代谢异常在产后可恢复正常。而A2级，孕妇和胎儿并发症较高，应重视A2级孕妇和胎儿的监测，产后进行血糖跟踪。

妊娠期糖尿病应注意这4个方面
1.医学营养治疗
根据孕妇自身身体状况（如消耗程度、体重等）制定针对性的饮食方案，多数孕妇可通过饮食调整降低血糖水平，可少食多餐、多食用含有膳食纤维、维生素、微量元素含量丰富的食物，例如：蔬菜、豆制品、瘦肉、鱼、蛋、奶等。
2.运动治疗
随着孕周的增加，孕妇的运动强度和运动方式会受到限制，孕妇应选择适合自己的运动方式，不要久卧或久坐，如果不能在户外进行运动，也可在家中进行每次至少20分钟的上臂运动。
3.药物治疗
如果采用饮食营养治疗，运动治疗等无法让孕妇的血糖得到有效的控制，应遵从医嘱进行药物治疗。

图：艾科微信血糖测试仪

4.自我血糖监测
自我血糖监测：采用简易血糖仪测定毛细血管血糖，该方法操作简单，痛苦小，在家就能进行自我监测，也可为医生诊治供参考数据。

控制目标
空腹血糖：低于5.3mmol/L
餐后一小时：低于7.8mmol/L
餐后两小时：6.7mmol/L
并且必须避免低血糖和酮症酸中毒的发生，当血糖<4mmol/L时，应注意调整治疗方案。当血糖<3mmol/L时需要及时处理。
妊娠糖尿病血糖监测频率，一般每天监测四段血糖：早上起床时测量空腹血糖；三餐后2小时测量饭后血糖，即吃第一口饭后2小时测血糖，用餐时间在20～30分钟内。血糖波动较大的孕妇每天监测血糖7次，即三餐前、后和睡前。另外还有随机血糖。

发布时间：2021-05-12
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